小兒腦損傷的類型：

　　腦震蕩

　　腦震蕩指腦功能損傷，無腦組織器質(zhì)性病變，表現(xiàn)為腦損傷之后有意識障礙和精神紊亂，或有短暫生命體征的異常，甚至出現(xiàn)深昏迷，一般能在短時間好轉(zhuǎn)。

　　腦挫裂傷

　　表現(xiàn)為顱腦損傷后，長時間的意識障礙（嚴重精神錯亂、持久遺忘、行為異常），除嚴重腦腫脹和意識障礙以外，還可能伴有抽搐、嘔吐和各種神經(jīng)損害（偏癱、失語、強直、尿崩等）等癥狀，應盡快轉(zhuǎn)送醫(yī)院，嚴重者則很快死亡。

　　顱內(nèi)出血

　　急性硬膜外血腫：顳部或頂部的線型骨折，造成腦膜中動脈撕裂出血，占本血腫的絕大多數(shù)，少數(shù)為靜脈竇骨折線出血。當血液凝集和顱內(nèi)壓增加很快時，不及時清除血腫，傷員則很快死亡。如腦組織無嚴重損傷，能及時手術摘除血腫和止血，傷員可很快恢復正常。顱腦損傷（腦震蕩）后最初表現(xiàn)為意識變化，接著為短暫神志恢復期（中間清醒期）。一般傷后30分鐘到18小時（平均6小時），出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高、頭痛、嘔吐和神志改變、血壓增高、心率緩慢和呼吸不規(guī)則，最后昏迷加深。頭部外傷同側(cè)瞳孔散大、固定和對光反應消失，對側(cè)肢體癱瘓，傷員很快呼吸停止和死亡。顱腦損傷者主訴有頭痛，應將該傷者送醫(yī)院觀察。

　　急性硬膜下血腫：在腦挫裂傷的基礎上發(fā)生腦血管破裂出血，外傷后數(shù)小時或數(shù)日后出現(xiàn)癥狀。因腦挫裂傷的范圍、血腫大小及發(fā)展速度不同而異，輕者僅出現(xiàn)頭痛、嘔吐、神志改變，并有嗜睡、記憶力喪失、淺昏迷到深昏迷等不同表現(xiàn)；意識障礙持續(xù)時間可從數(shù)天、數(shù)月到終身不醒；神經(jīng)缺損，輕者無癥狀，重者有失語、抽搐、癱瘓，若同時有高熱、上消化道出血、肺水腫、肺炎等嚴重并發(fā)癥，死亡率高。巨大血腫或繼續(xù)逐漸增大時傷員從淺昏迷進入更深昏迷，一般無明顯的蹭清醒期。由于顱內(nèi)壓增高和腦疝危象?？蓪е滤劳?。此外，手術死亡率和殘疾率較高。

　　腦內(nèi)血腫

　　由外傷產(chǎn)生的單純的腦內(nèi)血腫少見，常伴有腦挫裂傷和硬膜下血腫，其癥狀與急性硬膜下血腫相似，一般需經(jīng)頭顱CT或手術明確診斷。本癥死亡率及殘疾率很高。

　　【急救處理】

　?。?）保持氣道通暢，頸部制動，檢查意識有無改變。

　?。?）檢查呼吸功能是否正常。

　?。?）檢查心跳、脈搏是否正常。

　　（4）控制大出血。

　?。?）決定轉(zhuǎn)送和確定重危就地救護措施。

　?。?）實施進一步救助：保持氣道通暢應特別強調(diào)病人抑臥，或?qū)⒉∪藗?cè)臥位。

　?。?）迅速向急救中心呼救或很快將病人轉(zhuǎn)送到醫(yī)院。

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